江蘇最高降幅96%之后，山西緊跟而上，吻合器等突破價格底線
上周五（12月4日），山西省藥械集中招標采購中心公開疝補片、醫用膠片、吻合器三類醫用耗材的集中帶量采購文件。與意見稿相比，在申報、分組、入圍等相關規則方面作出改動。
一、三大類采購品種，僅限(xian)2019年(nian)山西省有銷售的企(qi)業申報(bao)
山西省第二批帶量采購品種具體為一次(ci)性使用管(guan)型吻合器、一次(ci)性使用肛(gang)腸(chang)吻合器；腹股溝疝氣補片(pian)；激光膠片(pian)及熱敏膠片(pian)，采購主體為全省有采購需求的公立醫療機構，軍隊醫療機構、醫保定點非公立醫療機構自愿參加。約定采購量按醫療機構填報的2021年采購總需求量的70%累加得出。補片及吻合器的采購周期原則為1年，膠片為2年。
與意見稿滿足銷售記錄/銷售總金額/單類銷售額三項條件之一即可報名不同的是，采購文件明確本次帶量采購的集中帶量采購企業僅為2019年在山西省醫療機構有銷售的三大類醫用耗材生產企業。采購文件顯示，符合申報條件的生產企業有吻合器類27家，補片類20家，膠片類25家。
二、分組重新設計(ji)，吻(wen)合器類調整(zheng)為按(an)采購量占比區(qu)分競價組
在競價分組上，山西也作出了一定調整。管型吻合(he)器根據2019年全省采購量占比分為10%以上和10%以下兩個競價組，肛腸吻合器設一個競價組；疝補片以產品名稱、材質和功能屬性區分為7個競價組；醫用膠片先依據功能屬性區分為 A（激光）、B（熱敏）兩個組，兩組內再分別按照2019年在全省有10家及以上/10家以下醫療機構使用分為兩小組。
其(qi)中變動最明(ming)顯(xian)的(de)是吻合器(qi)類(lei)，按(an)采(cai)購量(liang)占(zhan)比(bi)分組的(de)新設計將(jiang)大小(xiao)型企業分開，既保(bao)證了主流產品入圍，又促(cu)進中小(xiao)型企業競爭降(jiang)價。而(er)補片類(lei)分組數量(liang)減(jian)少，著重考慮了降(jiang)價需求(qiu)。醫用膠片則將(jiang)分組標準(zhun)線由(you)“20家(jia)醫療機構使用”調整為“10家(jia)”，對(dui)于(yu)龍頭企業形成(cheng)了一定(ding)保(bao)護。
表：分組詳情及約定采購量
另外，此次山西也借鑒了江蘇省“+1”制的做法。在管吻采購量占比大的組別及膠片A1、B1組，可增加1家中選企業，滿足群眾多樣化需求。
三(san)、一次報(bao)價簡單粗暴，按(an)價格(ge)從低(di)到高入圍
談判采取一次性(xing)網上報價。產品申報時，需申報全國省級平臺的最低掛網價（不含自報價和備案價），企業報價不得高于本企業(ye)本產品(pin)（同(tong)一注冊證內）在已(yi)開(kai)展帶(dai)量采購省（市、區）的中選價格。吻合器和膠片類，同一企業申報了多個注冊證產品的，由企業自主選擇一個代表品參與報價。其他注冊證產品采購價格不得高于申報代表品的中選價。
同組實際申報產品的企業數量大于等于2家的為競價組，按產(chan)品(pin)報價從低到高依次排序(xu)確定擬中選產品（報價相同時采購量占比高的優先中選）；同組實際申報產品企業的數量1家的為議價組，依據同品種所有分組中選產品的降幅以及中選價格情況進行價格談判。
管吻采購量占比大的組別及膠片A1、B1組中，報價最高的企業，如同意以不高于本組最低企業報(bao)價的價格供應山西(xi)市場，重新報價后，可申請列入相應競價組的擬入選產品。價格排序列為本組最后一位。
四、中選(xuan)(xuan)企業按價(jia)格分量，配(pei)比視醫療機構在用產(chan)品中選(xuan)(xuan)情況而(er)定
協議采購量分配的首要原則(ze)，依(yi)舊是低價者得高量。
具(ju)體(ti)將根據同競價(jia)組醫療(liao)機構在用產(chan)品企業全部(bu)中(zhong)選(xuan)/部(bu)分(fen)中(zhong)選(xuan)/全部(bu)未中(zhong)選(xuan)三種情況，分(fen)別(bie)確(que)定采(cai)購量分(fen)配比例。醫療(liao)機構如需要替換中(zhong)選(xuan)的在用產(chan)品企業，須(xu)優先選(xuan)用低價(jia)中(zhong)選(xuan)企業。
» 同競價組醫療機構在用產品企(qi)業如(ru)全(quan)部(bu)中選(xuan)，按以下辦法確定約定采購量（疝補片僅按照這一種情況分配）：
注：在(zai)用產品企業為4家及(ji)以上的取上年度醫療機構使用量前3的品牌進(jin)行分配
» 同競價組醫療機構在用產(chan)品企業如部分中選，醫療機構可參照全部中選的規則在中選企業中分配約定采購量；如醫療機構需要增加新的供貨企業，在全部中選企業中按照價格排序選擇：
» 同競價組醫療機構在用(yong)產品企業(ye)如全部未中選，由醫療機構在全部中選企業中按照價格排序選擇1-3家，分配比例同全部中選的情況。
五、周期(qi)內(nei)依(yi)舊價格聯動，非中選產品參照調(diao)價
帶量采購實施價格聯動也成為了主流趨勢。山西規定，采購周期內如同一產品在國家或者國內其(qi)他省級(ji)醫用耗材集中帶量采購工作中形成新的低價，中選企業需及時申請調整，尚未執行的采購量按新的中選價格掛網采購。如中選價格高于實際采購價的，按醫療機構實際采購價格執行。
而在省平臺掛網的采購品種其他未中選產品，企業參(can)照中(zhong)選產品的(de)價(jia)格降幅調整向醫療機構的供貨價格，全部納入監控管理范圍。從而實現全方位、無漏洞的降價治理。
總結：
山西帶量(liang)采(cai)(cai)購(gou)可(ke)謂“有(you)(you)(you)頭有(you)(you)(you)尾”，年(nian)初組織(zhi)全省支架集采(cai)(cai)試點，年(nian)終三類高(gao)低(di)值談判(pan)收尾，期(qi)間還(huan)積極(ji)參與組織(zhi)跨省/市聯盟形式(shi)的(de)帶量(liang)采(cai)(cai)購(gou)。這次選擇(ze)談判(pan)的(de)三大類都是帶量(liang)采(cai)(cai)購(gou)試點比較成熟的(de)品(pin)種，擁有(you)(you)(you)不(bu)少可(ke)參照的(de)價格數(shu)據。以前(qian)不(bu)久(jiu)剛結束(shu)的(de)江(jiang)蘇(su)(su)第(di)四輪(lun)吻(wen)合(he)器及(ji)膠(jiao)片(pian)談判(pan)為(wei)例，兩千多元(yuan)的(de)直(zhi)線型吻(wen)合(he)器一下子降(jiang)(jiang)到一百多元(yuan)，四五千元(yuan)的(de)痔吻(wen)合(he)器降(jiang)(jiang)到兩三百元(yuan)，平(ping)(ping)均降(jiang)(jiang)幅83.93%，最(zui)高(gao)降(jiang)(jiang)幅96.29%；而(er)膠(jiao)片(pian)平(ping)(ping)均降(jiang)(jiang)幅49.62%，最(zui)高(gao)降(jiang)(jiang)幅77.32%。山西這次談判(pan)的(de)主要(yao)做法和江(jiang)蘇(su)(su)類似，相信在其嚴苛限價、一輪(lun)報價、僅靠價格決定入圍的(de)機制下，價格還(huan)能降(jiang)(jiang)！
責編：潘惠琴
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